サンプルお申込み詳細

リステリン®サンプル
受取証明

受取証明について

リステリン®サンプルを受領された方に、受取証明をお願いしております。
ヘルスケアコンプライアンスの観点から、必須となっておりますので、ご理解・ご協力の程、よろしくお願いいたします。
受取証明が完了すると、次回サンプルのお申込みが可能です。年間のお申込み可能回数は、ステージにより異なります。

上記お申込み内容に記載された内容をご確認いただき、以下の受取証明に同意の上、受取証明を送信してください。各チェックボックスにチェックを入れて頂く事で、同意とさせて頂きます。